心脏移植手术是四级手术,风险很高,可能发生的并发症多样,术中出血、感染、心律失常……
术后右心衰竭、呼吸功能不全、感染、移植排斥反应……
因此,这台手术医院异常重视。以至于院长出动了后起之秀白实秋,老将武洋,周姐,还有心外科主任空兴。
白实秋为一助,二助叶情,三助刘宇,四助方孟。
二助和三助都是心外科的主治医生,可见医院对这次手术的重视。
老实说,对于这次手术的安排,两个心外科的主治医生还是有些不满的。凭什么一个实习医生做一助,二我们两个主治做二助三助。
最不可理喻的是四助,竟然是一个大三学生。现在医院都这么不把患者当成一回事了吗?
下午,几人前往手术室,换衣,洗手。
这次的手术室配置很高端,很全面,主要是因为这手术的难度高,而且需要摘除心脏,使用人工心脏代替,这就需要建立体外循环,
人工心、人工肺(即氧合器)、变温器、储血器、动脉滤器、动脉和静脉插管和管路,这是体外循环的基本配置。
麻醉方面,采取的是全身麻醉。
与一般的心脏手术不同,心脏移植手术除了对移植受体进行麻醉外,还需要给脑死亡的供体进行麻醉处理。
全麻诱导用药一共用了3次。选择的是氯胺酮与依托咪酯联合的全麻诱导。
麻醉维持采用静脉复合全麻+少量吸入麻醉药。
这样的话手术过程中不会感觉到痛。
术前准备完成,白实秋拍了拍患者,“相信我们,一定会治好你。这么年轻,要死也要等以后见过了祖国的大好河山再去死。”
“手术开始准备了,我们几个小时后见。”白实秋道。
“好。”
麻药注射,麻药吸入。
过了几分钟,麻药上劲。
手术正式开始。
第一步,常规胸骨正中切口,劈开胸骨,游离胸腺,倒T字形打开心包并将其悬吊。
接着建立体外循环:全身肝素化,主动脉、上下腔静脉插管。
切开是由孔兴完成:切开右心房,切开左心房,切断心防间隔,切断肺动脉,切断主动脉,肺动脉与主动脉需保留足够长度,以便吻合和修剪。
整个过程,白实秋负责监护病人,随时进行银针刺穴。同时给方孟进行讲解。
口罩下,方孟脸色惨白。和白实秋想的一样,看了再多的重口血腥,和自己亲身经历的感觉绝对是不一样的。
“方孟。”白实秋拍了一下他,一丝丝电流从白实秋掌心流入方孟体内。
方孟身子一颤,状况即刻得到好转。
手术的过程很慢,用了二十分钟才将一颗红彤彤的心脏取下。
看着这颗心脏,方孟遍体生寒。这种近距离接触的感觉是真的不好受。
她浑身发麻。偏偏白实秋还把她拉到近前好好的端详一番。
“以前在学校看的都是书上的心脏或者是大体老师的心脏,今天第一次见到活的心脏。而且是刚刚取出来的。
不只是方孟,两个主治情况也不怎么好,属实是太具有冲击力了。
白实秋自己直接召唤出神医之灵,然后索要了一口神医心气使自己稳定下来。
第二步:供心的获取。
将供心者胸骨正中切口,剪开心包,肝素化。结扎并切断上腔静脉,阻断下腔静脉,待心脏搏动10~20次排空心腔内血液后,阻断主动脉,灌注冷停搏液,剪断下腔静脉,剪断右上肺静脉。这个过程是白实秋来完成的。
心包腔内放置冷盐水降温,灌注完毕后,切断主动脉,切断肺动脉,剪断左肺上、下静脉,最后剪断右肺上静脉残留部分及右肺下静脉。将切下的供心立即放入有4℃生理盐水的无菌袋内,立即运送。
然后就是修剪供心。
这个过程要在在冰盐水中进行,由白实秋来完成。
若是放在以前,白实秋是绝对不敢做的,因为他怕。
但是现在,老子可是获得了神医传承的男人,这点小毛病怕什么。
一顿操作,缝闭上腔静脉端,从下腔向上向右朝右心耳剪开右心房,对角线剪开四个肺静脉开口。
孔兴从一开始就在观察着这个叫白实秋的年轻人,在医院听了他很多传奇事件,他都不屑一顾。
他始终相信,眼见为实,耳听为虚。
今天见到白实秋的操作,他认可了。从内到位认可白实秋。这种高难度的手术,他没有任何的失误,同时每个动作标准程度堪比教科书。
孔兴已经有了把白实秋拉入心外的念头。
接下来就是最关键的一步,也就是供心的植入。将供心置入心腔,按左房,右房,主动脉、肺动脉顺序缝合。
缝合过程由孔兴进行缝合。
白实秋看着这个过程,颇有一种科幻电影里给那些机甲更换能源核心的感觉。
最后一步:放置引流管及起搏导线,脱离体外循环,常规关闭胸腔切口。这一步是白实秋来完成的。
整个手术共计两个半小时,期间白实秋不断的用3D透视对病人身体进行侦测,检查。每一个步骤都要检测三遍。
确定没有任何问题后,护士将病人推出手术室。
路上,孔兴对武洋说:“你这徒弟,不错啊。”
武洋得瑟的笑了:“我徒弟能差吗?也就是稍微优秀一下。哦对了,你不要想着打他的主意啊,不然我分分钟跟你翻脸。”
白实秋和方孟走在后面。