林任飞和江晓琪眼睛盯着监视器,不断慢慢地调整探头的位置。
“好!
就是这里!
这个位置看得比较清晰,就将探头停在这里就可以了。”
林任飞举手示意。
“天呐!
赘生物比我们想象的进展更加迅猛,这才间隔多久就增生了这么多……“
江晓琪惊讶的说道。
“我们先去除被细菌污染的心脏赘生物吧。”
林任飞皱着眉头说道。
“请等一下!”
林任飞拿起手术刀刚想做进一步操作,一旁盯着心电监护仪等麻醉师郭主任却打断了林任飞。
“稍等一下,出现了异常的电信号,有可能是心律失常引起的。”
林任飞和江晓琪连忙看过去。
“心律失常的话,暂时无法手术,需要先稳定住心率,给我点时间。”
郭主任面色凝重的说道。
非良性心律失常往往合并器质性心脏病,如果是快速房颤的话那危害就更大了。
不仅影响血流动力学稳定,还能导致血小板活性增加和凝血酶生成,增加血栓形成的风险。
所以,麻醉师的责任之一就需要纠正快速室率,防治心衰,使心率降低至100bpm或者达到60~80bpm的范围区间。
不过在用药上,此刻郭主任却犹豫了。
对于降低房颤的快速心率一般情况下可以选择乙酰毛花苷0.2mg静注,并在洋地黄强心的基础上加用β受体阻滞剂,比如艾司洛尔10mg。
由于它的半衰期只有9分钟,作用时间比较短,所以也可以选择泵注。
但是,小患者的情况却不适用于这种常规的稳定心率的方法。
江晓琪也看出来郭主任的反常情况,连忙问道。
“郭主任,怎么了?”
“已经选择了乙酰毛花苷0.2mg静注,但是艾司洛尔的半衰期只有9分钟左右,有效时间太短了。
由于,β受体阻滞剂的使用剂量需要个体化,泵注的持续给药在小患者这种急性心衰的情况下局限性太大了。”
听郭主任这样说之后,江晓琪也为难了。
9分钟之内,不停跳动的心脏上切除赘生物。
这已经不是困难的程度了……
稍有不慎就会触及脆弱的心脏血管,很可能导致不可预估的危险情况。
或者导致心包膜穿孔、心包炎或者败血症等其他合并症的出现最终导致患者死亡。
尤其是心包穿孔,是这类手术最常见的并发症。
江晓琪和郭主任齐刷刷地将目光投向林任飞。
林任飞心里也清楚,这件事情的风险又提升了。
他定了定神,说道。
“做吧,郭主任,我可以在9分钟之内完成切除术。”
这句话过后,江晓琪和郭主任都惊呆在原地。
9分钟……
这根本不可能!
可是,看着他的双眼,那坚毅的眼神并不是在吹嘘。
而且,之前多次他都是众多不可能的情况下,完成了令人不可思议的手术。
这个时候,肯定要选择相信他!
郭主任点点头,按照预案为小患者推注了艾司洛尔。
推注后,她同时为林任飞计时。
“艾司洛尔10mg推注完成,倒计时开始,还有8分59秒!”