检查报告上的结果显示患者病情非常严重,林任飞不仅皱起眉头。
CXR显示患者右下肺纹理增粗,这可能就是在之前医院医生认为导致患者发热的原因,所以才使用青霉素、左氧氟沙星治疗了几天。
但这个根本就是治标不治本.
患者胸部CT显示右下肺少量斑片影,大片实变。
血培养为口腔链球菌,UCG示动脉导管有4~5mm未闭,左向右分流。左心扩大,主肺动脉增宽,肺动脉收缩压44mmHg,动脉导管肺动脉端可见赘生物,右肺中下叶多发肺动脉闭塞。
支气管镜检查显示右中叶支气管外侧段出血,余未见异常。右
看到这样的检查结果,王子桥都不断地摇着头。
“患者的情况很奇怪啊……”
体检显示患者无乏力、盗汗,无口腔溃疡、皮疹、光过敏、脱发、雷诺现象等。
目前心率120次/分,血压138/60mmHg,呼吸20次/分,体温37.9℃。
浅表淋巴结无肿大,右下肺叩实,呼吸音低,心律齐,胸骨左缘第二肋间及左背部可及4/6级连续机械性杂音。
“续机械性杂音?肺动脉导管未闭?”
王子桥看了林任飞一眼,小声说道。
“师弟,何主任出去开会了、刘主任还在外出学习、江主任在手术中,现在咱俩遇到这样的患者,能扛得住吗?”
肺动脉导管未闭,也是属于一种先天性的心脏病,是指源于心脏的两条主要血管之间的开口保持开放。开口即为动脉导管,是出生前胎儿循环系统的正常部分,通常会在出生后迅速闭合。但如果该开口保持开放,则称为动脉导管未闭。
一般来说,较小的动脉导管未闭通常不会引起问题,或许可能永远不需要治疗。
然而,像这位患者目前的情况,动脉导管未闭较大,而且一直没有进行过治疗,则会使缺氧血液流向错误的方向,从而削弱心肌并导致心力衰竭和其他并发症。
这已经是非常严重的疾病了。
对于王子桥的问题,林任飞皱着眉头说道。
“应该可以应对,不过只凭藉我们两个肯定是不行。
患者还可能存在心包积液,并且伴有感染性心内膜炎。
由于肺动脉腔内有巨大的赘生物,还伴有有心脏衰竭以及肺动脉高压症状。
这些情况一并出现,患者情况十分危急。
更要命的是,距离预产期也没多久了。
急诊科三位主任,两个不在、一个在手术,这事情分明就是要落在我们哥俩的肩上了。
师兄,今晚有得忙了。“
王子桥惊讶的问道。
“患者还有感染性心内膜炎?
这个你是怎么判断出来的?”
“患者的超声心动图发现感染性心内膜炎的阳性表现!”
听林任飞这样说之后,王子桥用异样的眼神看着林任飞。
“哇!师弟,你什么时候连这些胸外科的都知道了?为什么我不知道?”
林任飞苦笑。
“师兄,这些上学的时候都教过……你不会都忘了吧?
赘生物、心脏脓肿、新发生的瓣膜返流都是感染性心内膜炎的阳性表现。