我们胸外科曾经接诊不少这样的患者,无论是采取保守的抗生素治疗,或者是手术治疗,患者都成功痊愈出院了。
可是令我好奇的是,你们急诊科为什么会突然改变患者的治疗方案?
这会不会其实是一起由你们科室医生失误导致的事故?”
众人惊讶的看着一脸冷笑的刘山荣主任。
似乎他想将讨论会的内容换成另外一个方向……
尤其是江晓琪,她十分不理解刘山荣主任的动机。就算是两个科室之间有些摩擦,但也不至于闹成这样吧?
不过,貌似何建一主任对此早有对策。
“看来刘山荣主任想先讨论对于PDA患者治疗方案这个议题吧?
没问题,我想这些就不需要我出马了。
林医生比我更清楚患者的情况,所以让他来解答您的质疑就可以了。”
林任飞盯着刘山荣主任,一脸正色的说道。
“刘副院长、刘主任,各位主任、副主任。
下面由我来解释一下为什么我们要执行这样的治疗方案。
本患为女性,而且是一位孕妇。
临床早期表现为反复发热,抗生素似乎有效,但停药后再次发热。
这种情况就不太适用于胸外科刘山荣主任所说的抗生素保守治疗方案。“
“为什么?
你以什么为依据?”
刘山荣主任打断林任飞的发言,盛气凌人的质问道。
林任飞一笑。
“刘主任,对于使用抗生素之后,仍然反复发烧不退的患者。我们必然要以下几种可能性。
第一种,给予的抗生素剂量不足、疗程不够。
第二种,患者的致病菌对使用的抗生素不敏感或者是产生了耐药性。
第三种,患者不是普通细菌感染,可能是病毒、真菌、寄生虫等其他致病微生物感染,或者是特殊的细菌感染。
比如是结核杆菌感染等情况。
第四种,患者存在细菌感染,但感染源一直存在。
比如自体瓣膜心内膜炎、深部脓肿等,导致常规抗生素的治疗方案无法彻底清除致病菌。
第五种,患者发热不是感染性疾病,而是恶性肿瘤或者自身免疫性疾病!“
林任飞一口气说出五种致热病因。
让与会的各位专家、主任纷纷点头称赞。
没想到这个林任飞的理论知识居然这样扎实。
“本患既往明确存在动脉导管未闭多年,此次发热在外院血培养2次为草绿色链球菌,是经典的自体瓣膜心内膜炎致病菌,所以首先要考虑自体瓣膜心内膜炎的诊断。
而且,这些均在患者的病历上标注过。“
林任飞说完之后,江晓琪默默的在桌子下面抬起右手,对林任飞比了一个赞的手势。
林任飞还没说什么,一旁的何建一却会意的笑了笑。