华夏京都附属第一医院。

大会堂。

看着眼前在不断播放的冠脉造影图像，众人全都陷入了沉思。

哪怕如同秦四峰这种见多识广的，一时间都没有任何头绪。

他见过心梗、心肌病、心肌炎的冠脉造影图像，可是还从来都没有见过这种“粗中有细”的血管。

正常的心梗血管，是有局部的狭窄。

但是这个患者的血管，除了局部的狭窄，还有扩张！

“大家有什么意见都可以回答，不要怕错，有想法就可以说。”

主席台上，Kebed笑着对众人说道。

“这个病例，当初还是我和一位华夏医生共同讨论出的结果，今天他也在现场。”

姚洁听到了这话，心中一动。

这個美国医生说的应该是陆晨师兄吧？

没想到陆晨师兄这么厉害了，连这种病例都能解决！

“姚洁，我没记错的华，台上那个男人应该是陆晨吧？”

突然，姚洁身为一个男生出声道。

“你怎么知道？”姚洁皱了皱眉头。

虽然陆晨在京都待过，但是这也是很多年前的事情了。

“我肯定记得啊。”吴浪撇了撇嘴角，“当年他来科室找你，我可是记得清清楚楚。”

当年，吴浪追求姚洁，但是陆晨突然出现，才让他没了这种念想。

不过，随着陆晨的离去，而他和姚洁都留在了京都。

他内心又开始躁动起来。

“我看啊，你要不问问陆晨，他应该知道这个病例的诊断。”吴浪突然小声道，“他作为你的师兄，我举得他应该会告诉你答案。如果能在这些大领导面前表现一番，那肯定是相当地出彩。”

吴浪的声音，又低了几个分贝，“说不定啊，你就能拿到一个梅奥的名额。”

“哼，我才不会做这种事情！”姚洁一口便回绝了吴浪，“这相当于欺骗，不管陆晨师兄愿不愿意，我肯定是不会问他的！”

“哎，这个病例其实就是我们没见过。”吴浪不屑地笑了笑，“罕见病嘛，如果我见过一次，下一次绝对也能诊断出来。梅奥就是这种罕见病见得多，其实啊，说到底也没什么。”

听到吴浪的话，姚洁内心觉得他更为厌恶了，便不再回复。

吴浪自觉怂恿失败，耸了耸肩，也不再说话。

不过，姚洁虽然没有询问陆晨答案，但是她在心中想了想。

如果她着询问陆晨师兄这个问题，他会给自己答案吗？

……

现场中，终于有一个华夏的主治医生，硬着头皮站起身回道。

“这种病例，像不像儿童的川崎病那样？”

Kebed却是笑着摇摇头：“你还有想法，但是川崎病的主要表现是血管狭窄，但是这个患者在血管狭窄中还有血管扩张。”

“噢，是我想错了。”华夏的主治医生挠了挠头，便坐了下来。

“再也没有其他人回答吗？”

Kebed环顾四周，见无人举手，便笑了笑，“行，那我也不再耽误时间，开始公布答案。”

随后，主席台上的投影仪上，立刻就出现了一段英文文字。

翻译成华夏文，就是“冠脉扩张症”！

“没错，这个病其实很罕见，叫做冠脉扩张症。”Kebed继续道，“我查阅了梅奥自己的数据库，最终才发现了这个疾病名称。它在华夏人的发病率不高，主要还是在欧美等地，每个研究的发病率都不一样，大概在0.02%左右。”

听到Kebed的话，底下的华夏医生都开始在网上查阅相关资料。

随着Kebed的讲解，以及大家自己了解的情况。

这个特殊病例的真相，才开始慢慢浮现在众人的眼前。

冠脉扩张症，英文名叫CAE。

Kebed继续介绍道：

“简而言之，其实就是心外膜下的冠状动脉异常扩张。其扩张处的管腔直径超过临近正常节段的1.5倍，管径若超过邻近正常节段管径2倍以上的局限性扩张称为冠状动脉瘤（CAA）。”

“若管径超过正常节段管径4倍以上为巨型CAA。”

“CAE/CAA最常累及右冠状动脉（RCA），病变多为弥漫性。其次是冠状动脉左前降支（LAD）、冠状动脉左回旋支（LCX），累及左冠时常为节段性，最不常累及冠状动脉的左主干（LM）。”

“今天我给大家介绍的这个病例，更准确地来说，应该是冠脉扩张症CAEI级。”

话音刚落，众人便开始议论纷纷。

果真是个相当罕见的病例！

经过Kebed这么一说，这病，现在倒是简单了。

从症状、心电图、超声影像来看，就是个心绞痛。

但是其实内在的病理变化，却是极为复杂。

“关于这个病例，大家还有什么疑惑的，都可以提问！”Kebed笑了笑。

话音刚落，吴浪突然举起了手。

一旁的姚洁有些惊讶。

吴浪的水平，她可是知道的。

在国内发了几篇SCI论文，有些小聪明，但是碰到这种大型的学术会议，他还能有什么好的意见？

“好，这位男士，你请回答。”

现场立刻就有工作人员将话筒递给了吴浪。

随后，杨峰、秦四峰等院领导立刻把目光投向了这个年轻的博士生。

被众多大咖盯着，吴浪也有些发怵。

但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。

“Kebed教授，其实我想问的是，关于您说的这个冠脉扩张症分级问题。”吴浪缓缓道，“这个患者很严重了，但是分级还只是I级，那II级不得长成糖葫芦那种串珠样？”

Kebed可能不太理解糖葫芦是什么东西，一旁立刻就有人解释了一番，他就明白了。

随后，Kebed笑了一下：“其实呢，CAE分级是按照严重程度递减地排列的，I级为双支或三支血管弥漫性扩张，II级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，Ⅲ级为单支血管弥漫性扩张，Ⅳ级为局部节段性扩张。”

“这……谢谢教授的解释。”

听到Kebed的话，吴浪有些尴尬地摸了摸后脑勺。

他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。

跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、Lown室早分级都是反着的！

这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。

吴浪连忙坐了下来。

一旁的姚洁抿了抿嘴，轻轻一笑。

这个吴浪平时就喜欢表现，今天这种场合，还在卖弄自己的小聪明。

台上，Kebed却是很大度从容地笑道：“你们华夏有句话，不知者无罪。刚才这位年轻学生表现得很不错了。不然我也没机会和大家说出这个分级。”

吴浪听到这话，“唰”的一下，脸又红了。

这话，怎么听着还是在“讽刺”他的？

“对于这个病，大家有没有其他疑问呢？”Kebed继续道，“如果没有的话……”

这时候，姚洁突然举起了手。

“好，这位女士你来回答。”Kebed指了指前排落座的姚洁。

姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向Kebed。

此时，陆晨也发现了前排的姚洁。

他同样十分惊讶，没想到会在这种场合，和姚洁师妹再次相遇。

……

姚洁看向Kebed，缓缓说出了自己的疑惑。

“Kebed，通过您刚才的描述，我知道了这种冠脉疾病的表现，但是深究到底，这种扩张和狭窄的病理变化是什么呢？”

这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。

Kebed立刻道：“不同疾病引发CAE的机制不同，潜在发病机制包括细胞外基质降解、系统和局部炎症过程的激活、一氧化氮（NO）代谢过程发生变化，肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）激活、遗传因素和介入操作相关性。”

“你可能也见过儿童出现心肌梗死的报道，很多是‘川崎病’所致，这也是儿童出现冠脉扩张的最常见原因。而在成人中，冠脉扩张大多是动脉粥样硬化的结果。”

“粥样硬化？”姚洁感觉更意外了，“动脉粥样硬化不都是导致血管狭窄吗，怎么还导致冠脉扩张了呢？”