哦豁，在汉市的时候，方闲就拥有了5个5级技能，而且还是基础技能，这已经是妖孽往上走了。
当然，最危险的，就是机械性，绞窄性肠梗阻。
心想，6个5级技能，这不是要嘎嘎乱杀了么？
这样的情况下，再作诊断时，简直就有如神助。
“毕竟最多只是一个肠段切除手术，属于是普外科常规的专科技能，只是比专科基础技能难了一点点而已。”方闲有理有据地推论着。
昏迷病人进了医院，能说话的就是片子。
创伤中心就不用进了。
“嘶！~牛逼。”黄谦和何东来二人听完，对看了一眼，默默地低下了头颅。
5个5级技能，这样的高度，已经超出了他们的想象程度。他们都很难想象，方闲若是去了哪一个专科，那个专科的医生在方闲这里，不是得吃瘪？
“还有平片，需要吗？方医生，我这边调出来了。”何东来虽然在问，但其实已经这么做了。
“啊这？”两人一听，有点破了大防！
“这个患者有病历记录么？”
只需要常市做好精确的诊断，术式的选择和把控，然后找到合适的助手，就能够完成一些危急病例的抢救工作。
国家目前还无法达到这样的人才浪费率。
4级看层次，5级看理论。
“方医生，那如何考虑，患者是非绞窄性的肠梗阻呢？”
“应该不会吧，这个诊断很明确啊，就是肠梗阻。肠梗阻属于普外科的常见急诊病种，普外科的人能够搞得定……”
……
“功能性肠梗阻，又可以考虑为功能缺失性肠梗阻，你们看这里的肠管壁厚度，与正常的肠管壁厚度相比？是不是要厚很多？”
“你看看这个病人，除了肠梗阻之外，还有没有其他的问题？别到时候进了专科的手术室，结果还处理不了。”
方闲一连三个问题砸了过去。
“而且是均匀增厚，均匀增厚的情况下。”方闲回头看两人时，两人都绝对懵逼状态。
何东来便又问：“方医生，你之前是创伤外科的，创伤外科属于是骨科，那你普外科的理论？”
不过，虽然阅读了这么多，方闲还是问：“简单的绞窄性肠梗阻，这边的普外科能处理吧？绞窄距离大概在，五六十厘米左右，可能更长一点。”
肠管部位，肠梗阻的情况只集中在空肠段，未见肠管壁肿物。
方闲开始用手指指着肠管壁段：“这个是小肠，对不对？而且从右侧到左侧，是延续性的，对不对？”
想必如此对标，方闲的其他技能也不会太差。
履历的条数不丰满，但是每一条的厚度，让他们觉得咂舌。
病历带来的信息量有限，方闲则坐了上去，把CT的层面上下扫了几眼后，问：“患者没昏迷？可以自诉？”
“现在很多高端人才都极为缺乏，都需要填补之后，才能慢慢的系统化。当然，国家也正在考虑解决这方面的问题。”
方闲颇为谦虚，也没拒绝：“黄医生，何医生，那我们一起学习一下。”
“上下两个层面的肠管壁厚度，存在差距，而且是有意义的差距，且这里，可以看到一些厚度断层……”
“那这样的情况下，我们肯定优先考虑绞窄致功能缺失性肠梗阻，且发生的时间并不长，不考虑动脉栓塞性肠梗阻。”
“给你透露一下啊，就是可以至少在国内，打破时间和空间限制的操作模拟器，到时候，远在沙市，也可以给湘省各个县级医院的复杂病例做手术时，可能就能打破这样的僵局了。”
“全腹部的扫描中，实质性的器官未见破裂，可以再精细定位到肠管以及血管。”
“在学习基础操作的时候学的，湘南大学附属医院，在创伤中心的集训期间，更加重视理论的学习和掌握程度。”
不过，如今的方闲，对此并不再好奇，先做好自己的事情吧。
方闲也不清楚，这两位为什么如此执着。
没有病历的临床，是不完整的临床，单纯只阅片，其实看得到的东西不特别全面，但也可以颇为全面。
“嗯，好的，那有什么情况，我们再联系。”
当然，CT上，也还是能够看到一些血管的蛛丝马迹的。
何东来更加放下了自己的身段，再笑着问：“方医生，那你之前，是不是已经在创伤中心里，工作过一段时间啊，肯定表现很好吧？”
方闲被带走后，两人查了关于方闲的履历。
说得颇为坦诚。
所能够碰撞出的化学反应就是巨大的。
“但没办法啊，如果前途存在上限，积极性就没有下限。只有前途没有上限，积极性的下限才能够得到控制。”
这就是个简单的绞窄性肠梗阻的诊断啊，哪里有这么高深莫测咯？
当然，这也是方闲对普外科不是很了解，对常市第一人民医院不够了解。站在方闲的高度，觉得做了这样的事情，不过就是随手的事情。
方闲摇头：“这是我第一次进创伤外科的专科，以前都是待在手术室学习基础操作。再以前就是在创伤外科病房管病人，已经有很久没有接触临床的病历、诊断这些了。”
“然后再看肠管壁，考虑水肿，未见肠扭转、未见肠管壁的瘤状物等绝对机械性的肠梗阻，考虑功能性肠梗阻。”
“地级市医院的定位就只是治病，想要完成救命这一步跃迁，除非是医学高度发达，医学人才超级充沛的情况下，才有可能实现。”
“就是患者自诉剧烈腹痛约半小时入院，无明显诱因，入院后查体未见明显板状腹！CT示腹部肠梗阻。”黄谦一边说，一边让开位置。
“非绞窄性的肠梗阻，即便是存在部分机械性阻滞的情况下，也不会发生剧烈的水肿，至少肠管壁不会增厚太多。”
高个子黄谦说话间，看到了方闲走进，灵机一动下，招手说：“方医生，你过来帮忙看个片子呗？”
且还有一点，那就是地级市以及县城里面的危重病种的发生率也没有那么高，一个月几个，就需要一个大教授在当地驻扎的话，那也太浪费资源。
1级的普外科医师，在阅片方面，在基础理论方面，能够到这样的高度？
他们也就是专科的基础操作比方闲稍微好一丢丢，但是整体的操作治疗效果，未必赶得上方闲。
“只有CT？”
方闲再扫了一眼CT，双肾、肝脾胰形态正常，腹膜有激惹征象，应该是有局部炎症或者出血。
方闲通过了徐凤年教授，知道了创伤中心只接诊超级急诊，普通急诊就归专科管，创伤中心设立的意义，就是把超级急诊转化为普通专科的急诊。
在诊断方面，那更是如此了，即便是方闲没有经验。但是他基本功扎实啊，每一步方闲都能够从特别精细的层面去提取到关键点。
说：“看解剖和层次，应该就是小肠的中段，大概在这个区域里。可以看到，肠管的扩张，与其他肠管壁相比，它有一定程度的水肿。”
如果伱限制4级医师不能跑路，别人可能就不往前学习，不去冲了。冲了又能怎么样，还不是待在常市？那3级医师和4级医师，又能有多大的差别？
本来何东来还想着帮忙方闲扛一顿骂，以后能够找到平衡感的。
好家伙，以后方闲估计在创伤中心手术室，也能够骂人了。
“方医生，能不能再带我们看几张片子啊？这几张片子，之前我们都被方主任骂过，特别是这一张，今天送进了创伤中心手术室后，出现了突发性的血管破裂，你看看，能够提前诊断出来么……”何东来认真请教。
5级的阅片术老师就在面前，还不赶紧请教，等啥呢？